“Sales de baño” intoxicación

 

 

CORRESPONDENCIA

“Sales de baño” intoxicación

N Engl J Med 2011; 365:967-968 / 08 de septiembre 2011
ARTÍCULO

Para el Editor:

El abuso de sustancias psicoactivas “sales de baño” (PAB) se ha convertido en lugar común, y los pacientes con sobredosis de PAB está presentando a los servicios de urgencias con mayor frecuencia. 1 El ingrediente principal de las drogas sintéticas de diseño de estas sales de baño, que no están vinculados a ninguno de higiene producto, es methylenedioxypyrovalerone (MDPV). MDPV está relacionada estructuralmente con los compuestos pirovalerona y α-pyrrolidinophenone que inhiben la recaptación de dopamina noradrenalina-y por lo tanto actúan como estimulantes del sistema nervioso. 2,3 A pesar de los crecientes esfuerzos para prohibir estos productos a través de la legislación, a menudo PABS falda de control de sustancias legales y están fácilmente disponibles a bajo costo. Estos productos son fáciles de obtener a través de Internet bajo nombres tales como Ola de Marfil o Vanilla Sky y se comercializan como producción de una similar de alta a la obtenida con los estimulantes ilegales como la metanfetamina. Ellos se refieren a veces como “la cocaína legal” (pero sin causar la euforia pronunciado), como potenciadores de la alerta, o como afrodisíacos. El uso a largo plazo de PABS conduce a la tolerancia y la abstinencia se caracteriza por el deseo de retirada e intenso. Cuando PABS se toman por vía oral, intranasal, intravenosa o por vía rectal, sus efectos se producen con dosis tan bajas como 3 a 5 mg, y los rangos de dosis promedio de 5 a 20 mg. El riesgo de sobredosis es alta, ya que los paquetes contienen tanto como 500 mg, y algunas etiquetas sugieren la escalada de la dosis a más de 50 mg. PABS se absorbe rápidamente cuando se ingiere por vía oral, con una prisa de llegar a su pico en 1,5 horas. Sus efectos duran de 3 a 4 horas antes de que el usuario tiene un accidente potencialmente duras. La experiencia total se produce a través de 6 a 8 horas.

Los pacientes que han tomado PABS se puede presentar con la estimulación extrema simpatía y el estado alterado profundamente mental. Los efectos simpáticos pueden incluir taquicardia, hipertensión, hipertermia y las convulsiones, y se han reportado muertes. Alteración del estado mental se presenta como graves ataques de pánico, agitación, paranoia, alucinaciones y conducta violenta (por ejemplo, la automutilación, intentos de suicidio, y la actividad homicida). Ni los efectos físicos y de comportamiento, ni los hallazgos de laboratorio han sido bien documentados, ya que la mayoría de los informes de casos son anecdóticos o son recogidos de la Web basados en usuarios de drogas foros 4 ( Tabla 1 TABLA 1Física y efectos del comportamiento de Psicoactivas “sales de baño.”) . Por lo tanto, PABS se han descrito como poseedor de las peores características de la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), fenciclidina (PCP o “polvo de ángel”), metilendioximetanfetamina (“éxtasis”), la cocaína y la metanfetamina. 5

Los médicos deben estar al tanto de varios temas. En primer lugar, la gravedad y la letalidad potencial de sobredosis a menudo requieren la atención y el seguimiento en la unidad de cuidados intensivos, en segundo lugar, las pantallas de rutina de drogas no detectan PABS; PABS en tercer lugar, se puede cortar con otras sustancias psicoactivas, que pueden confundir el cuadro clínico y, finalmente, , los pacientes pueden necesitar restricciones físicas y altas dosis de sedantes para evitar hacerse daño o dañar a otros. El tratamiento es fundamentalmente de soporte, por lo general con benzodiacepinas por vía intravenosa (para la sedación, para controlar las convulsiones, o ambos) y los líquidos intravenosos, en especial si hay sospecha de rabdomiólisis.

Edward A. Ross, MD
Mary Watson, MD
Bruce Goldberger, Ph.D.
University of Florida College of Medicine, Gainesville, FL rossea @ medicina. UFL. educación
Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de esta carta en NEJM.org.

La personalidad esquizoide y la terapia de Mentalización.

PSIQUIATRÍA.

ARTÍCULO ORIGINAL

FUENTE : http://www.psiquiatria.com

16/ene/2012 Rev de la Asociación de Psicoterapia de la República Argentina. 2011 Nov

LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE Y LA TERAPIA

BASADA EN LA MENTALIZACIÓN

Autor-es: Cristina Gómez Álvarez.

Resumen

Cuando Martín, de 28 años, se presentó en mi consultorio hace cinco años ya, lo primero que me pregunté fue qué herramientas tenía yo para intentar ayudar a un muchacho así. Mientras sostenía una amplia sonrisa que, de tan amplia, se sentía hueca y estereotipada, me dijo que había decidido llamarme porque un compañero de trabajo le había dado mis datos diciéndole que necesitaba ayuda. “A la mejor”, le dijo, “te faltan algunas sustancias en el cerebro porque ni nosotros te entendemos ni tú te sabes comunicar”.En una ocasión había leído en el internet lo que era la alexitimia y sintió que todo le quedaba. “No sé leer lo que me pasa ni tampoco sé leer lo que les pasa a los demás. No sé si me siento triste, enojado o confundido. No siento ni el frío ni el calor, el clima me da igual. ¿La vida? No sé qué decirle, voy caminando como por inercia. Vengo con usted porque me dijeron, pero no sé a qué”. Al escucharlo esa primera sesión, me sentí desconcertada. Me encontraba ante un muchacho que trabajaba y se ganaba la vida, pero que parecía carecer de los elementos básicos para conectarse con las personas y entender el mundo en que vivía. Sentí deseos de trabajar con él, pero no sabía cómo abordar el tratamiento.Contaba con las herramientas que mi entrenamiento como psicoanalista me había dado. Pero, ¿cómo aplicarlas a un chico que tenía un pensamiento tan concreto que, en muchos momentos, sonaba prácticamente autista? ¿A alguien que no parecía disponer de un aparato para pensar y sentir, lo suficientemente desarrollado, como para entrar al juego de desplazamientos y realidades alternativas que implica una interpretación? No lo sentía posible…

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MENTALIZACIÓN.RESUMEN.



Mentalización significa en psicología y en psicoanálisis la «capacidad de interpretar el comportamiento propio o el de otros a través de laatribución de estados mentales».1 Aquí no se trata únicamente del comportamiento del otro, sino de las propias ideas acerca de sus creencias, sentimientos, actitudes, deseos, etc, que subyacen a la conducta. De alguna manera, mentalización significa poder “leer en el comportamiento lo que está pasando en la mente de otros”. Así mismo es posible comprender reflexivamente la propia experiencia y el propio actuar. El concepto de mentalización se apoya en la investigación de la Theory of Mind; fue acuñado por Peter Fonagy y Mary Target.
La mentalización presupone un entendimiento de la naturaleza de lo mental. Esto incluye el conocimiento de que la realidad solo está representada (figurada) en la mente, pero que las ideas en general no corresponden exactamente al mundo real.
La capacidad de mentalización comienza a desarrollarse en los primeros meses de vida: En una relación de apego seguro con los principales adultos significativos primarios se lleva a cabo un intercambio social. Esto permite al niño diferenciar cada vez mejor las emociones, entenderlas y controlarlas, así como dirigir su propia atención. Una capacidad básica de mentalizar se encuentra a menudo ya formada a partir de la edad de cuatro años.

El psicoanalista Peter Fonagy es uno de los creadores del concepto de mentalización y de la psicoterapia basada en la mentalización

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