Riesgo absoluto de suicidio después del primer contacto.

 

 

 

 

Artículo original

11/oct/2011 · Archives of General Psychiatry. 2011 Oct;68(10):1058-1064.

Fuente: http://www.psiquiatria.com/

Riesgo absoluto de suicidio después del primer contacto con el hospital en el trastorno mental.

(Absolute Risk of Suicide After First Hospital Contact in Mental Disorder.)

Resumen

Contexto. Las estimaciones de riesgo de suicidio en la vida en los trastornos mentales se basan en muestras seleccionadas con un seguimiento incompleto.

Objetivo. Estimar, en una cohorte nacional, el riesgo absoluto de suicidio dentro de los 36 años después del primer contacto psiquiátrico.

Diseño. Estudio prospectivo de casos incidentes de seguimiento de hasta 36 años. La mediana de seguimiento fue de 18 años.

Escenario. Datos individuales procedentes de registros longitudinales daneses.

Participantes. Un total de 176 347 personas nacidas el 1 de enero de 1955, hasta el 31 de diciembre de 1991, fueron seguidas desde su primer contacto con servicios secundarios de salud mental después de 15 años de edad hasta la muerte, emigración, desaparición, o hasta el final de 2006. Para cada participante, se incluyeron 5 individuos controles emparejados.

Principales medidas de resultado. Riesgo absoluto de suicidio en el porcentaje de personas de hasta 36 años después del primer contacto.

Resultados. Entre los hombres, el riesgo absoluto de suicidio (95% intervalo de confianza [IC]) fue el más alto para el trastorno bipolar, (7,77%, 6,01% -10,05%), seguido por el trastorno afectivo unipolar (6,67%, 5,72% -7,78%) y la esquizofrenia (6,55%, 5,85% -7,34%). Entre las mujeres, el riesgo más alto se encontró entre las mujeres con esquizofrenia (4,91%, 95% CI, 4,03% -5,98%), seguido por el trastorno bipolar (4,78%, 3,48% -6,56%). En la población no psiquiátrica, el riesgo fue de 0,72% (IC 95%, 0,61% -0,86%) para los hombres y 0,26% (0,20% -0,35%) para las mujeres. El abuso de sustancias comórbido y el trastorno afectivo unipolar comórbido aumentaron significativamente el riesgo. La co-ocurrencia de la autoagresión deliberada aumentó el riesgo aproximadamente 2 veces. Los hombres con trastorno bipolar y la autoagresión deliberada tenían el mayor riesgo (17,08%, IC 95%, 11,19% -26,07%).

Conclusiones. Este es el primer análisis del riesgo absoluto de suicidio en una cohorte nacional total de individuos en seguimiento desde el primer contacto psiquiátrico, y que representa, a nuestro entender, la muestra más grande hasta el momento con el seguimiento más largo y completo. Nuestras estimaciones son inferiores a las citadas con más frecuencia, pero siguen siendo importantes e indican la necesidad continua para la prevención del suicidio entre las personas con trastornos mentales.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: archpsyc.ama-assn.org/

Abstract

Context. Estimates of lifetime risk of suicide in mental disorders were based on selected samples with incomplete follow-up.

Objective. To estimate, in a national cohort, the absolute risk of suicide within 36 years after the first psychiatric contact.

Design. Prospective study of incident cases followed up for as long as 36 years. Median follow-up was 18 years.

Setting. Individual data drawn from Danish longitudinal registers.

Participants. A total of 176 347 persons born from January 1, 1955, through December 31, 1991, were followed up from their first contact with secondary mental health services after 15 years of age until death, emigration, disappearance, or the end of 2006. For each participant, 5 matched control individuals were included.

Main Outcome Measures. Absolute risk of suicide in percentage of individuals up to 36 years after the first contact.

Results. Among men, the absolute risk of suicide (95% confidence interval [CI]) was highest for bipolar disorder, (7.77%; 6.01%-10.05%), followed by unipolar affective disorder (6.67%; 5.72%-7.78%) and schizophrenia (6.55%; 5.85%-7.34%). Among women, the highest risk was found among women with schizophrenia (4.91%; 95% CI, 4.03%-5.98%), followed by bipolar disorder (4.78%; 3.48%-6.56%). In the nonpsychiatric population, the risk was 0.72% (95% CI, 0.61%-0.86%) for men and 0.26% (0.20%-0.35%) for women. Comorbid substance abuse and comorbid unipolar affective disorder significantly increased the risk. The co-occurrence of deliberate self-harm increased the risk approximately 2-fold. Men with bipolar disorder and deliberate self-harm had the highest risk (17.08%; 95% CI, 11.19%-26.07%).

Conclusions. This is the first analysis of the absolute risk of suicide in a total national cohort of individuals followed up from the first psychiatric contact, and it represents, to our knowledge, the hitherto largest sample with the longest and most complete follow-up. Our estimates are lower than those most often cited, but they are still substantial and indicate the continuous need for prevention of suicide among people with mental disorders.

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