Dolor y depresión:Un análisis longitudinal en Atención Primaria

 

 

 

 

 

31/ago/2011 · The Journal of Pain.
Fuente: http://www.psiquiatria.com/

Relación recíproca entre el dolor y la depresión: Un análisis longitudinal de 12 meses en Atención Primaria.
(Reciprocal Relationship Between Pain and Depression: A 12-Month Longitudinal Analysis in Primary Care.)

Resumen
El dolor y la depresión son los trastornos basados en síntomas físicos y psicológicos más prevalentes, respectivamente, y co-ocurren del 30 al 50% de las veces. Sin embargo, su relación recíproca y los efectos potencialmente causales entre sí no han sido adecuadamente estudiados.

Análisis de datos longitudinales con 500 pacientes de atención primaria con dolor persistente en la espalda, la cadera o en la rodilla se inscribieron en el estudio de Atención Escalonada para Trastornos Afectivos y Dolor Musculoesquelético (SCAMP). La mitad de los participantes tuvo depresión comórbida y fueron asignados aleatoriamente a una intervención de atención escalonada (n = 123) o tratamiento habitual (n = 127). Otros 250 pacientes no deprimidos con dolor similar se les hizo un seguimiento en una cohorte paralela.

Los resultados se evaluaron al inicio del estudio, 3, 6 y 12 meses. Las medidas repetidas del modelo de efectos mixtos (MMRM) análisis multivariable se llevaron a cabo para determinar si el cambio en la severidad del dolor predijo la severidad de la depresión posterior, y viceversa. El cambio en el dolor fue un fuerte predictor de la severidad de la depresión posterior (t-valor = 6,63, P <0,0001). Del mismo modo, el cambio en la severidad de la depresión fue un predictor igualmente fuerte de severidad del dolor posterior (t-valor = 7,28, P <0,0001). Los resultados de la cohorte completa fueron similares en el subgrupo de ensayo clínico. En resumen, el dolor y la depresión tienen efectos fuertes y similares entre sí cuando se evaluó longitudinalmente por encima de los 12 meses.

Este estudio refuerza la evidencia de una influencia bidireccional y potencialmente causante del dolor y la depresión en sí. Un cambio en la severidad de los síntomas predice la severidad posterior del otro síntoma. Por lo tanto, el reconocimiento y la gestión de ambas condiciones se pueden justificar, sobre todo cuando el tratamiento centrado en una condición no está dando lugar a una respuesta óptima.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://www.jpain.org/home

Abstract
Pain and depression are the most prevalent physical and psychological symptom-based disorders, respectively, and co-occur 30 to 50% of the time. However, their reciprocal relationship and potentially causative effects on one another have been inadequately studied.

Longitudinal data analysis involving 500 primary care patients with persistent back, hip, or knee pain were enrolled in the Stepped Care for Affective Disorders and Musculoskeletal Pain (SCAMP) study. Half of the participants had comorbid depression and were randomized to a stepped care intervention (n = 123) or treatment as usual (n = 127). Another 250 nondepressed patients with similar pain were followed in a parallel cohort.

Outcomes were assessed at baseline, 3, 6, and 12 months. Mixed effects model repeated measures (MMRM) multivariable analyses were conducted to determine if change in pain severity predicted subsequent depression severity, and vice versa. Change in pain was a strong predictor of subsequent depression severity (t-value = 6.63, P < .0001). Likewise, change in depression severity was an equally strong predictor of subsequent pain severity (t-value = 7.28, P < .0001). Results from the full cohort were similar in the clinical trial subgroup. In summary, pain and depression have strong and similar effects on one another when assessed longitudinally over 12 months.

This study strengthens the evidence for a bidirectional and potentially causative influence of pain and depression on one another. A change in severity of either symptom predicts subsequent severity of the other symptom. Thus, recognition and management of both conditions may be warranted, particularly when treatment focused on 1 condition is not leading to an optimal response.

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